Comment se Passe une Greffe de Cheveux

Si vous envisagez une greffe de cheveux, vous vous demandez certainement comment se déroule l’intervention. Dans cet article, nous allons détailler chaque étape de la procédure pas à pas. Il existe deux techniques principales en matière de restauration capillaire : la FUT et la FUE. Nous allons ici nous concentrer plus particulièrement sur la méthode FUE.

Bir saç ekimi operasyonunu 3 kısama ayırabiliriz.

• a) Avant la greffe de cheveux
• b) Le déroulement de l’intervention
• c) Après la greffe de cheveux

Le sujet de cet article est la procédure opératoire (point b). Quant aux étapes pré et post-opératoires de la greffe de cheveux, nous les avons traitées en détail dans leurs rubriques respectives.

Comment se déroule une greffe de cheveux et quelles en sont les étapes ?

Tout d’abord, il est utile de passer brièvement en revue les différentes étapes d’une intervention de greffe de cheveux. Selon le nombre de greffons à implanter, l’opération peut parfois s’étaler sur plusieurs jours. Dans cette présentation, nous nous concentrerons sur le déroulement d’une séance type d’une seule journée. Si l’intervention nécessite plusieurs jours, le même protocole sera simplement répété chaque jour.

1. Accueil et Arrivée à la Clinique
2. Phase de Préparation à l’Intervention
3. Conception et Tracé de la Ligne Capillaire
4. La Greffe Capillaire (Phase Chirurgicale)
5. Fin de l’Intervention et Sortie de la Clinique

Şimdi bu aşamaları ayrıntılarıyla inceleyeceğiz.

Arrivée et Accueil au Centre de Greffe de Cheveux

Vous entamez une étape passionnante de votre vie. Aujourd’hui, vous allez vivre une expérience inédite. Si vous venez de loin, certaines étapes comme l’examen physique, l’anamnèse (antécédents médicaux) et la planification des greffons peuvent être effectuées juste avant l’intervention.

À moins qu’une sédation ne soit prévue, il est recommandé de prendre un petit-déjeuner léger avant l’opération. N’hésitez surtout pas à faire part de vos dernières questions ou de vos éventuelles hésitations à votre médecin.

Procédures de Préparation Préopératoires

Avant de procéder à la greffe de cheveux, vous passerez par quelques étapes préparatoires. Voyons-les ensemble, point par point.

1. Formulaire de Consentement Éclairé : Les détails de l’intervention médicale doivent vous être communiqués par écrit ; il s’agit d’une obligation légale. Les annexes du formulaire doivent également préciser les spécificités de votre procédure. La signature de ce document avant l’intervention constitue la preuve juridique de votre accord. Vous pouvez en demander une copie après l’opération.
2. Contrôle de la Tension et du Pouls : Il est tout à fait normal de ressentir une certaine appréhension avant l’intervention. Votre tension artérielle et votre pouls seront mesurés à votre arrivée. En cas d’anomalie, votre médecin prendra les mesures nécessaires pour stabiliser votre état.
3. Tenue Opératoire (Blouse) : Afin de ne pas tacher vos vêtements personnels, une blouse chirurgicale jetable vous sera remise. Pour votre confort, nous size conseillons de porter des vêtements faciles à enfiler et à retirer. Évitez impérativement les pulls à col roulé ou à col étroit, car ils pourraient endommager les greffons lors du déshabillage après l’intervention. Privilégiez un t-shirt à col large ou un vêtement boutonné (chemise).
4. Photographies Avant Rasage : Des clichés sont pris pour comparer votre état initial avec le résultat final. Dans la mesure du possible, ces photos sont réalisées sur cheveux secs et mouillés. Elles servent également de repères visuels précieux pour le médecin durant l’opération.
5. Rasage des Cheveux : Avant l’intervention, les cheveux sont généralement rasés de très près (environ 1 mm). Si une « greffe sans rasage » a été préalablement planifiée avec votre médecin, la coupe sera effectuée en fonction de ce protocole spécifique.
6. Photographies Après Rasage : Nous préconisons une comparaison avant/après rasage pour une analyse plus précise. Ces photos doivent être prises en haute résolution et sous un éclairage optimal. L’utilisation de vos photos (avec visage visible ou masqué) par le centre de greffe capillaire est strictement soumise à votre autorisation écrite préalable.
7. Lavage des Cheveux : Vos cheveux seront lavés avec des solutions antiseptiques avant l’intervention. Cette étape est cruciale pour l’hygiène et permet d’éliminer l’excès de sébum.
8. Pose d’une Voie Veineuse : La pose d’un cathéter intraveineux est une procédure de routine pour toute intervention chirurgicale. Cela nous permet de réagir immédiatement en cas d’urgence (réaction allergique, chute soudaine de tension, etc.). De plus, elle permet de monitorer les constantes du patient tout au long de l’opération.

Tracé de la ligne frontale

La ligne frontale est l’un des piliers d’une greffe de cheveux réussie. Pour concevoir un tracé qui s’harmonise parfaitement avec la morphologie du visage, le médecin doit faire preuve d’un véritable sens artistique. En effet, la ligne de cheveux est déterminante pour obtenir un résultat naturel. Une ligne mal conçue mènera inévitablement à l’insatisfaction du patient.

Comme nous avons déjà consacré un article détaillé à la conception de la ligne frontale, nous n’entrerons pas dans les détails ici. Le tracé de cette ligne peut s’effectuer avant ou après le rasage, ou encore juste avant l’implantation, une fois les greffons prélevés. De notre côté, nous jugeons plus opportun de le réaliser avant ou après le rasage. Chaque praticien peut néanmoins avoir sa propre approche.

Quelles sont les étapes d’une greffe de cheveux ?

Une fois les étapes de préparation à l’intervention et le tracé de la ligne frontale terminés, nous passons désormais à la greffe proprement dite. C’est le moment où votre excitation est à son comble. Pour expliquer comment se déroule une greffe de cheveux, nous pouvons diviser les phases chirurgicales en deux étapes clés : le prélèvement (l’extraction) et l’implantation.

1. Extraction des greffons:
2. Les étapes de la greffe de cheveux on peut les classer ainsi. Examinons maintenant ces étapes point par point. La méthode FUT étant désormais rarement utilisée, nous allons baser nos explications sur la technique FUE.

1-) Le prélèvement des greffons

Le processus de prélèvement des greffons peut être divisé en trois étapes distinctes.

1. Tracé de la zone donneuse
2. Anesthésie locale de la zone donneuse
3. Extraction des greffons

1a- Marquage de la zone donneuse au dermo-graphe

Avant de procéder au prélèvement des follicules pileux, les limites de la zone donneuse sont tracées et délimitées à l’aide d’un marqueur chirurgical. Une attention particulière est portée à la région située au-dessus des oreilles. Il est primordial de veiller à ne pas sortir de ce que nous appelons la « zone de sécurité ».

Il ne faut pas oublier que le nombre de greffons pouvant être prélevés dépend de la densité capillaire propre à chaque patient ; c’est ce que l’on appelle la capacité donneuse. Il n’est pas recommandé de prélever un nombre de greffons dépassant cette capacité. L’estimation du nombre de greffons doit donc être calculée au préalable. En règle générale, ce sont les cheveux de la zone occipitale (la nuque) qui servent de zone donneuse. Toutefois, si la réserve capillaire s’avère insuffisante, d’autres poils du corps, comme ceux de la barbe ou du torse, peuvent également être sollicités.

1b- Anesthésie locale de la zone donneuse

La greffe de cheveux se pratique sous anesthésie locale. Bien que certains praticiens mentionnent dans la littérature médicale avoir recours à l’anesthésie générale pour des prélèvements de poils corporels, il s’agit d’un cas de figure rare que nous ne privilégions pas.

Pour les patients qui s’interrogent sur le déroulement de l’intervention, la phase de l’anesthésie est souvent la plus redoutée. L’anesthésie locale consiste à bloquer la sensation de douleur dans la zone de prélèvement ou d’implantation pendant une durée déterminée. Les produits (tels que la Jetocaïne, la Marcaïne ou la Citanest) sont administrés par injection sous-cutanée. Il est vrai que l’étape de l’injection peut être douloureuse, mais le ressenti varie d’un individu à l’autre en fonction de ce que l’on appelle le seuil de tolérance à la douleur.

On peut distinguer trois catégories de seuil de douleur.

• Excellente : Pratiquement aucune réaction à l’injection. L’anesthésie se déroule sans aucune difficulté.
• Modérée : On observe une réaction modérée à la piqûre.
• Faible : Le seuil de tolérance à la douleur est très bas chez certains patients. Ils ressentent un inconfort dès l’insertion de l’aiguille.

Pour les patients présentant un seuil de tolérance à la douleur très bas, une sédation peut être pratiquée afin de les plonger brièvement dans un sommeil léger avant l’administration de l’anesthésie. Si une telle procédure est envisagée, elle doit impérativement être réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur. La sédation comporte en effet des risques et complications qui lui sont propres ; nous détaillerons d’ailleurs l’intégralité de ces points dans notre article dédié à l’anesthésie lors de la greffe de cheveux. Par ailleurs, l’utilisation de pompes d’anesthésie de nouvelle génération facilite grandement l’insensibilisation des zones de prélèvement et d’implantation. En moyenne, l’anesthésie de la zone donneuse prend entre 2 et 5 minutes.

1c – Le prélèvement individuel des unités folliculaires

La zone donneuse a été délimitée et l’anesthésie locale effectuée ; nous voici maintenant à l’étape de l’extraction. Bien qu’il existe deux techniques principales de prélèvement — la FUT et la FUE —, nous nous concentrerons ici sur la méthode FUE. Pour cette intervention, le patient est généralement installé à plat ventre sur le fauteuil opératoire, bien que certains praticiens préfèrent procéder au prélèvement en position assise.

Avant d’aborder le processus d’extraction, il est essentiel de clarifier quelques notions relatives aux greffons.

Nous classons les greffons selon trois critères essentiels : la qualité de la zone donneuse (médiocre, moyenne, bonne), leur longueur (courts, moyens, longs) et leur calibre (fins, standards, épais). Ces catégories reposent exclusivement sur notre propre expertise clinique. Cette classification est déterminante pour adapter avec précision la longueur et le diamètre des aiguilles utilisées lors de la création des canaux.

La technique FUE est généralement la méthode privilégiée par les patients qui se renseignent sur le déroulement d’une greffe de cheveux. Dans le cadre de cette procédure, l’extraction des greffons peut s’effectuer de deux manières différentes, à savoir :

1. FUE Manuelle : Cette technique consiste à extraire les follicules pileux individuellement et manuellement à l’aide d’instruments de précision. Aux prémices de la méthode FUE, seule l’approche manuelle était pratiquée. Les « punchs » manuels utilisés peuvent varier selon les besoins : ils sont généralement circulaires, en forme de U ou biseautés. Le punch est centré sur le greffon pour pénétrer le cuir chevelu à une profondeur précise ; ensuite, par des mouvements de rotation alternés (gauche-droite), les unités folliculaires sont délicatement extraites une à une.
2. Méthode par micro-moteur : Inspiré du matériel utilisé en dentisterie, le micro-moteur a été spécifiquement adapté pour répondre aux exigences de la greffe capillaire. Ces dernières années, cette technique de prélèvement motorisé s’est largement imposée. L’appareil, tournant dans un sens unique à une vitesse de rotation constante, pénètre la peau pour libérer le follicule pileux de manière fluide et efficace.

Précautions à prendre lors du prélèvement des greffons

• L’extraction doit être réalisée à l’aide des punches les plus fins possibles. Le diamètre et la longueur de ces instruments doivent être rigoureusement adaptés à l’épaisseur ainsi qu’à la longueur de la tige capillaire du patient. Un praticien expérimenté est en mesure de définir ces paramètres avec précision dès le prélèvement des premiers greffons.
• Lors de l’utilisation d’un micro-moteur, il est impératif de travailler à la vitesse de rotation la plus basse possible. Vouloir extraire un grand nombre de greffons dans un délai trop court risque d’endommager les follicules durant la phase de prélèvement.
• Les extractions doivent se limiter strictement à la zone donneuse sécurisée. Une attention particulière doit être portée aux zones situées au-dessus des oreilles, où le prélèvement doit rester modéré ou être effectué avec une vigilance accrue. La planification doit respecter la capacité folliculaire : le taux d’extraction ne doit en aucun cas excéder 25 à 30 % de la densité initiale par centimètre carré.
• Il est essentiel de procéder à un prélèvement homogène. Une extraction irrégulière pourrait entraîner un aspect inesthétique de « mitage » (aspect mangé par les mites) au niveau de la zone donneuse.
• Enfin, la densité de prélèvement doit être plus faible sur les bordures de la zone donneuse par rapport aux zones centrales. Cette technique permet d’éviter toute ligne de démarcation nette entre les zones traitées et non traitées, garantissant ainsi une transition fluide et naturelle.

2-Le déroulement de la greffe de cheveux

Le processus d’implantation capillaire peut être divisé en trois étapes clés.

1. 1. Anesthésie locale de la zone d’implantation
2. 2. Création des micro-canaux
3. 3. Implantation des greffons

Nous avons précédemment segmenté le processus de greffe de cheveux en trois étapes clés : l’anesthésie de la zone d’implantation, l’ouverture des canaux et le placement des greffons. Nous allons maintenant examiner ces phases en détail. Il s’agit de la partie la plus critique d’une intervention capillaire, et c’est d’ailleurs le sujet qui suscite le plus de questions chez les patients effectuant des recherches sur le mode opératoire. Qu’il s’agisse de techniques FUT, FUE ou de poils corporels, les greffons sont conservés dans des boîtes de Pétri avant d’être implantés.

2a-Anesthésie locale (Zone d’implantation)

En théorie, l’anesthésie de la zone de prélèvement et celle de la zone d’implantation reposent sur les mêmes principes. Il est même possible de procéder à l’implantation de manière simultanée : les greffons peuvent être réimplantés dès leur extraction de la zone donneuse, sans temps d’attente. Dans ce cas, l’anesthésie des deux zones est réalisée conjointement. Puisque nous avons traité ce sujet plus en détail dans notre section intitulée « L’anesthésie locale en greffe de cheveux », nous ne reviendrons pas ici sur les spécificités techniques. Vous pouvez consulter l’article dédié pour plus de précisions.

2b- L’ouverture des canaux

Cette section décrit la procédure telle qu’elle est pratiquée avec la méthode FUE classique. Dans la zone dégarnie, on procède d’abord à l’ouverture d’un nombre de micro-canaux correspondant au nombre de greffons à implanter. Ces incisions cutanées sont réalisées à l’aide d’instruments de précision tels que des lames « slits » ou des pointes en saphir. Bien que certaines cliniques utilisent encore des lames de rasoir à la place des « slits », nous déconseillons vivement cette pratique. Autrefois, l’ouverture des canaux se faisait au scalpel, mais cette méthode a été abandonnée car elle entraînait des cicatrices (skars) importantes. Selon le diamètre des greffons, les canaux peuvent varier de 0,7 mm à 1,2 mm. Pour obtenir un aspect de haute densité, il est crucial de privilégier des diamètres de canaux minimaux. Il convient de noter que la méthode par ouverture de canaux perd aujourd’hui de sa popularité face aux nouvelles avancées techniques.

Lors de l’ouverture des micro-canaux, des saignements importants peuvent survenir. Pour les limiter, certaines cliniques ont recours à l’adrénaline. L’adrénaline est un médicament majeur de la médecine d’urgence, utilisé dans des situations vitales. Elle possède un effet vasoconstricteur, ce qui permet de réduire les saignements. Cependant, en contractant les capillaires, elle diminue l’apport sanguin, ce qui peut entraîner des troubles de la nutrition des greffons implantés et provoquer une nécrose tissulaire. De plus, elle peut engendrer des effets secondaires tels qu’une hypertension artérielle ou des troubles du rythme cardiaque.

Une fois l’anesthésie effectuée, on ouvre autant de micro-canaux qu’il y a de greffons prélevés. C’est à l’intérieur de ces orifices que les follicules pileux seront insérés. Les praticiens disposent de divers instruments pour cette tâche : les canaux sont ouverts à l’aide de pointes acérées et tranchantes, comme des lames « slits » ou des aiguilles hypodermiques. Ce processus d’ouverture des canaux revêt deux caractéristiques essentielles :

1. Profondeur des canaux: Le contrôle de la profondeur est une étape cruciale : les incisions doivent être pratiquées à une profondeur strictement adaptée à la longueur des follicules pileux. Si les canaux sont trop profonds, le taux de repousse diminue considérablement. De plus, cela peut engendrer des cicatrices sur le cuir chevelu ve donner naissance à des cheveux affaiblis ayant un aspect anormalement crépu. Il faut également noter que plus un canal est profond, plus les risques de folliculite et d’acné au niveau des greffons augmentent.
2. Largeur (diamètre) des canaux: Le diamètre des incisions est tout aussi déterminant. Des canaux trop larges donnent un aspect clairsemé et augmentent le risque de cicatrisation visible. À l’inverse, des canaux trop étroits accroissent le risque de traumatisme pour les follicules lors de leur insertion. Pour pallier ces inconvénients techniques de la méthode FUE, les incisions (slits) doivent être réalisées avec des diamètres différents selon qu’il s’agisse de greffons simples veya multiples.
3. Angle d’insertion des canaux: L’angle d’ouverture des canaux est l’un des critères fondamentaux pour garantir un résultat naturel. Selon la zone et le type de cheveux, les incisions peuvent être pratiquées de deux manières : la technique du lateral slit (incision latérale) ou du coronal slit (incision coronale).

Technique de la fente latérale (Lateral Slit) : Cette méthode repose sur des incisions horizontales, ce qui permet de mieux orienter l’angle de repousse des cheveux. Elle offre un pouvoir couvrant et une densité visuelle nettement supérieurs à la technique coronale. Les canaux sont ainsi pratiqués de manière latérale et parallèle.

Technique de la fente coronale (Coronal Slit) : Ici, les canaux sont ouverts verticalement et non de manière parallèle. Avec cette approche, il est particulièrement difficile d’obtenir un rendu naturel, bien que l’insertion des greffons soit plus simple pour le praticien. C’est d’ailleurs souvent la solution de facilité choisie par certains. De notre point de vue, la technique de la fente latérale est bien plus performante et préférable pour un résultat optimal.

2c- L’implantation des greffons dans les canaux

La durée de la création des canaux varie selon le nombre de greffons à implanter, mais cette étape dure généralement environ une heure. Afin de limiter les saignements, de l’adrénaline est habituellement appliquée sur le cuir chevelu. Parallèlement, du sérum physiologique est injecté dans la zone receveuse ; cette procédure permet de distendre les tissus entre les canaux afin de faciliter l’insertion des greffons. Il est important de noter que ce liquide est la cause principale de l’œdème (gonflement) observé après l’intervention.

Une équipe de une à trois personnes se charge ensuite de l’implantation : les follicules sont prélevés dans des boîtes de Petri et insérés un à un dans les canaux à l’aide de micropinces. Pour obtenir une ligne frontale et un résultat parfaitement naturels, il est essentiel de privilégier l’implantation de greffons simples (uniques) sur le devant.

En pratique, les greffons sont souvent disposés sur des compresses de gaze posées sur le dos de la main du praticien. Toutefois, il convient de ne pas en manipuler une trop grande quantité simultanément pour éviter qu’ils ne se dessèchent. Lors de la manipulation avec les pinces, il est impératif de ne pas saisir le greffon par la racine (le bulbe), au risque de l’écraser et de compromettre sa survie.

Comment se déroule la greffe de cheveux DHI avec l’Implanter Pen (méthode du stylo) ?

La méthode « Stick and Place » (Technique à l’aiguille)

Il s’agit d’une méthode aux résultats excellents, bien que sa mise en œuvre soit exigeante. Le principe est simple : le médecin crée un canal à l’aide d’une aiguille hypodermique et y insère immédiatement le greffon. L’intégralité de la transplantation est réalisée par le médecin seul. Cette technique permet d’obtenir une densité d’implantation élevée à un coût réduit. Contrairement à d’autres approches, l’ouverture des canaux ne se fait pas de manière groupée au préalable.

Son principal inconvénient réside dans sa lenteur : il est difficile de transplanter plus de 1000 à 1500 greffons par séance. Par ailleurs, les saignements sont légèrement plus marqués qu’avec la méthode DHI (stylo injecteur). Elle nécessite cependant peu de personnel soignant. On peut d’ailleurs considérer la méthode DHI comme une version plus évoluée et perfectionnée du « Stick and Place ».

Fin de l’intervention, règlement et sortie de la clinique

Vous venez de franchir une étape importante et nous sommes conscients de la fatigue que cela peut engendrer. Une fois l’implantation terminée, votre cuir chevelu est nettoyé à l’aide d’un spray isotonique stérile afin d’éliminer tout résidu de coagulation.

Attention : Veillez à ne pas vous lever brusquement de la table d’opération pour éviter toute chute de tension réflexe. Si vous vous sentez faible, un jus de fruit ou un « ayran » (boisson lactée) vous sera proposé pour compenser la perte de fluides. Si des douleurs apparaissent en fin de séance, votre médecin prendra les mesures nécessaires pour vous soulager. Enfin, un bandage sera appliqué autour de votre tête pour exercer une pression sur la zone donneuse (la nuque). Il est impératif de ne pas retirer ce bandage jusqu’au premier lavage.

Concernant les modalités financières, vous devrez régler le montant convenu au préalable à l’issue de l’intervention. Nous privilégions un paiement après l’opération, bien que certains centres exigent le règlement en amont, ce qui est une pratique tout à fait normale. Chaque établissement possède ses propres protocoles.

Avant votre départ, nous vous donnerons toutes les recommandations nécessaires pour la suite. À la fin de l’intervention, nous offrons gracieusement à nos patients un kit de soins post-opératoires (alors que certains établissements peuvent le facturer).

Que contient généralement ce kit de soutien ?

• Yatak koruyucu: Eve gittiğinizde yastığın üzerini bu koruyucu ile kaplayın. Yastığınızın batmaması içindir.
• Yastık-boyunluk: Uyurken boyunluk ile daha rahat uyuyabilirsiniz.
• Ağrı Kesici: Çok basit ağrı kesiciler bile genelde yeterli olur.
• Şampuan : Genelde ekim sonrası ilk 1 ayda tavsiye ettiğimiz şampuan bebe şampuanlarıdır.
• Ödem Giderici İlaç: Genelde dekort prednol türü tabletler saç ekimi sonrası şişli için oldukça etkilidir.
• Yıkama Losyonu: Yıkama öncesinde kabukların yumuşamasına yardımcı olacaktır.

Nous avons détaillé plus haut les étapes du déroulement d’une greffe de cheveux. L’intervention est maintenant terminée : vous pouvez regagner votre domicile ou votre hôtel pour vous reposer. Nous vous recommandons d’éviter de sortir, sauf en cas de nécessité absolue, jusqu’au premier lavage post-opératoire.

Mais alors, à quoi faut-il s’attendre durant la suite du processus ? Vous trouverez tous les détails à ce sujet dans notre article intitulé « Le suivi post-opératoire d’une greffe de cheveux ».