Greffe Cheveux Vertex

Le mot « vertex » est d’origine latine et désigne le point le plus haut, le sommet. Dans le domaine de la greffe capillaire, nous utilisons ce terme pour désigner les interventions réalisées sur le sommet du crâne et ses zones environnantes. En d’autres termes, il s’agit de la terminologie technique pour la greffe de la zone de la tonsure.

En raison de ses caractéristiques anatomiques particulières, la greffe du vertex diffère des méthodes classiques appliquées sur le reste de la chevelure. Dans cet article, nous allons examiner en détail les spécificités des interventions pratiquées sur cette zone.

Alopécie du vertex

La perte de cheveux située au niveau du vertex est un exemple typique de l’alopécie androgénétique. Elle est liée à des facteurs à la fois génétiques et hormonaux. En effet, si un père présente une calvitie de type vertex, il est fort probable que son enfant développe une chute de cheveux similaire dans la même zone.

Selon la classification de Norwood, on peut envisager une greffe de cheveux au niveau du vertex pour les stades Type III Vertex, Type IV, Type V, Type VI et Type VII.

1. Type 3 Vertex : Un éclaircissement commence à apparaître au sommet du crâne (le vertex).
2. Type 4 : La densité capillaire diminue nettement et la zone dégarnie commence à s’étendre de façon visible.
3. Type 5 : La calvitie au niveau du vertex est désormais totale ; la chute de cheveux progresse vers l’avant et vers l’arrière, agrandissant ainsi la zone frontale et occipitale.
4. Type 6 et Type 7 : Ces stades correspondent à une chute de cheveux avancée où la calvitie est prédominante. En général, la perte de cheveux est quasi totale sur l’ensemble du cuir chevelu.

Pour les types de chute de cheveux mentionnés ci-dessus, le rythme de la perte varie d’une personne à l’autre. Les facteurs génétiques influencent directement la rapidité de ce processus.

Comment se déroule une greffe de cheveux sur le vertex ?

La communication humaine reposant sur le contact visuel, la priorité absolue pour les personnes souffrant de calvitie reste la zone frontale. Pour les cas de calvitie avancée, comme les stades 6 ou 7 de l’échelle de Norwood, le sommet du crâne (le vertex) et les zones arrière passent au second plan. En revanche, pour des pertes de cheveux localisées de type 3 Vertex ou type 4, il est tout à fait possible de couvrir et de densifier cette zone de manière efficace.

Pour une greffe de cheveux au niveau du vertex, la planification doit impérativement prendre en compte la capacité de la zone donneuse, la vitesse de la chute et l’étendue de la calvitie. Si les greffons disponibles ne suffisent pas à couvrir la zone dégarnie, il est préférable de renoncer à l’intervention sur le vertex. Dans ce cas, il est plus judicieux de privilégier un traitement médical pour cette zone.

N’oublions pas que pratiquer une greffe sur la zone du vertex à un jeune âge représente un risque majeur. Se baser uniquement sur les antécédents familiaux pour planifier une intervention peut être une erreur, car la vitesse et l’évolution de la chute des cheveux chez un sujet jeune sont imprévisibles. En revanche, une personne de 45-50 ans présentant une calvitie de type 3 Vertex (limitée au sommet du crâne) est le candidat idéal pour ce type de greffe.

• Lorsqu’une greffe de cheveux est envisagée pour la zone du vertex, la préparation préopératoire ne diffère en rien des autres zones. On commence par calculer l’étendue de la zone alopécique ainsi que le nombre de greffons nécessaires.
• Le vertex présentant généralement une calvitie de forme circulaire, on utilise la formule
• S=π⋅r 2
• pour calculer la surface à couvrir. Le prélèvement doit ensuite correspondre au nombre de greffons prévus par centimètre carré, l’idéal étant de viser une densité de 35 à 40 greffons/cm².
• L’anesthésie locale et l’extraction des greffons suivent le protocole classique de la méthode FUE. Pour le vertex, l’utilisation de poils de barbe ou de torse constitue une excellente alternative. Dans ce cas, il est primordial de veiller à mélanger harmonieusement les poils de barbe avec les cheveux lors de l’implantation. De plus, grâce à leur épaisseur et leur vigueur, les poils de barbe présentent un taux de repousse souvent supérieur aux cheveux dans cette zone précise.

Ce qui distingue particulièrement la greffe de cheveux au niveau du vertex, c’est l’étape de l’implantation elle-même. Penchons-nous à présent un peu plus en détail sur cette phase.

Greffe de cheveux de la zone du vertex

La greffe de cheveux sur la zone du vertex est une intervention délicate, tant sur le plan technique que pour les taux de réussite escomptés. En effet, le cuir chevelu y est plus épais que sur la zone frontale, alors que la vascularisation y est nettement moins importante. Cette circulation sanguine réduite limite directement le taux de repousse des greffons. Par conséquent, il est essentiel de ne pas occulter le risque de perte (taux de perte) avant d’envisager une greffe du vertex.

La deuxième étape consiste à ouvrir les canaux et à implanter les follicules pileux. Cette phase peut être réalisée via la méthode FUE classique ou la technique DHI. Dans notre pratique, nous privilégions la greffe de cheveux par stylo (DHI).

Qu’il s’agisse de la méthode DHI ou classique, c’est l’étape la plus cruciale pour une greffe au niveau du vertex. En effet, les cheveux de la zone de la tonsure présentent des angles et des directions de pousse spécifiques, qui varient d’une personne à l’autre. Si l’ouverture des canaux et l’implantation sont effectuées sans respecter ces inclinaisons naturelles, le résultat sera inévitablement artificiel et peu esthétique.

Examinons brièvement les angles et les directions de la pousse des cheveux au niveau du vertex. Les cheveux de la zone de la couronne sont implantés selon un mouvement circulaire et tourbillonnant. C’est pourquoi l’ouverture des canaux et l’implantation de chaque greffon doivent être effectuées parallèlement à ces directions circulaires. Il est évident que si l’intervention est réalisée par une personne inexpérimentée qui ne respecte pas ces principes, le résultat sera voué à l’échec.

Les angles d’ouverture ne doivent jamais être perpendiculaires. L’idéal se situe entre 20 et 25 degrés. Pour la zone du vertex (parties antérieure et centrale), l’orientation doit être dirigée vers l’avant. De plus, les directions doivent s’ouvrir vers la droite et la gauche tel un éventail, afin de créer un effet de tourbillon naturel.

Si la zone de la couronne n’est pas totalement dégarnie, les cheveux existants servent de guide pour l’orientation. L’implantation doit alors être réalisée de manière parallèle aux cheveux d’origine, en respectant scrupuleusement les mêmes angles.

Si l’implantation doit être effectuée sur la partie inférieure du vertex, le patient doit être positionné face contre terre pendant le prélèvement des greffons. Cette position est essentielle car les follicules pileux de cette zone sont orientés vers le bas ; elle permet ainsi de déterminer l’angle d’inclinaison avec une grande précision.

Plusieurs stratégies d’implantation peuvent être envisagées pour le vertex. Ce choix dépend de plusieurs facteurs clés, notamment l’étendue de la zone dégarnie, le nombre de greffons disponibles, l’âge du patient ainsi que la stabilité de la chute de cheveux. Analysons maintenant ces différentes options.

1. Approche Circulaire (Réduction de Diamètre)

On commence par tracer un cercle, puis l’implantation s’effectue de la périphérie vers l’intérieur. Ici, l’objectif principal est de réduire le diamètre de la zone dégarnie plutôt que de chercher une couverture totale. Cette méthode est privilégiée lorsque le nombre de greffons disponibles est limité.

2. Approche de Camouflage (Peignage vers l’Arrière)

L’implantation se concentre sur la partie supérieure et centrale du vertex, en progressant vers l’arrière, tout en délaissant les zones situées plus bas. Cette stratégie est idéale en cas de zone donneuse restreinte. Le résultat optimal est obtenu lorsque le patient garde ses cheveux longs et les peigne vers l’arrière, camouflant ainsi naturellement la zone non traitée.

3. Couverture Complète (Type 3 Vertex)

Dans le cas d’une calvitie localisée exclusivement au vertex (type 3) avec une zone donneuse généreuse, l’objectif change radicalement. On utilise alors un grand nombre de greffons pour obtenir une couverture totale et dense de la zone chauve.

Le processus après une greffe de cheveux sur le vertex

Le processus après une greffe de cheveux sur le sommet du crâne est identique à une greffe classique, à quelques détails près.

• Le lavage post-greffe est identique à un lavage classique. Il peut être effectué dès le lendemain de l’intervention. Les croûtes doivent normalement avoir disparu après le 10ème jour.
• Concernant l’œdème post-opératoire, il est possible qu’il ne se manifeste pas du tout lors d’une greffe du vertex. De plus, la position de sommeil est relativement plus confortable dans ce cas précis.
• On observe un taux de « shock loss » (perte réactionnelle) légèrement plus élevé pour les implantations au niveau du vertex. En revanche, le temps de cicatrisation reste identique à celui d’une greffe standard.
• Il est tout à fait possible de réaliser une greffe du vertex sans rasage complet grâce à la méthode DHI. D’ailleurs, les cheveux existants nous aident à déterminer avec plus de précision l’angle et la direction de l’implantation.

Résultats de greffe de cheveux : zone du vertex

Comme nous l’avons mentionné précédemment, la greffe de cheveux sur la zone du vertex (le sommet du crâne) est une intervention plus délicate. Le taux de perte peut être légèrement plus élevé par rapport aux autres zones.

Afin d’obtenir la densité souhaitée, une deuxième séance peut s’avérer nécessaire après un an. De plus, il est bénéfique de soutenir le processus de repousse par des traitements médicaux post-opératoires.

Dans le cadre d’une greffe avec la méthode FUE classique, les cheveux commencent généralement à repousser à partir du 4ème mois. Cependant, pour la zone du vertex, ce début de repousse peut aller jusqu’au 6ème mois. Il faut donc faire preuve d’un peu plus de patience pour apprécier le résultat final sur cette zone.

N’hésitez pas à nous contacter pour consulter des photos avant-après et obtenir plus d’informations sur la greffe du vertex.