Greffe de Cheveux FUE

Le terme FUE est l’acronyme de Follicular Unit Extraction. En raison de ses nombreux avantages par rapport à la méthode précédente (FUT), la greffe de cheveux FUE a suscité un vif intérêt. L’utilisation de poils corporels, tels que ceux de la barbe ou du torse, comme zone donneuse a permis à cette technique d’évoluer très rapidement vers des niveaux supérieurs.

Qu’est-ce que la greffe de cheveux FUE ?

Les greffons sont prélevés un par un, soit dans la zone située entre les deux oreilles, soit sur d’autres parties du corps, pour être ensuite implantés dans la zone dégarnie. Ce procédé, appelé technique FUE, a été défini en 2002 par le Dr Rassman.

Grâce notamment à l’utilisation du micromoteur, cette méthode a progressé de manière fulgurante et est aujourd’hui reconnue comme la technique de greffe de cheveux la plus moderne.

Grâce à cette technique, nous traitons des cas où il est possible de dépasser les 10 000 greffons, ce qui dépend évidemment de la capacité de la zone donneuse. À titre de comparaison, la méthode FUT ne permet d’obtenir qu’un maximum de 3 000 à 4 000 greffons.

Pour les patients présentant une calvitie étendue, comme les stades Norwood 6 ou 7, atteindre ce seuil de 10 000 greffons est ainsi envisageable. De plus, le ratio cheveux par greffon est plus élevé avec la technique FUE qu’avec la méthode FUT. Par conséquent, pour un nombre identique de greffons, la FUE permet d’obtenir une densité de cheveux nettement supérieure.

Aperçu et avantages de la FUE

Dans la méthode FUT, seule la zone située entre les deux oreilles peut servir de zone donneuse. En revanche, avec la technique FUE, il est possible d’utiliser pratiquement tous les poils du corps.

Pourquoi choisir la FUE ?

Dans la méthode FUT, seule la zone située entre les deux oreilles peut servir de zone donneuse. À l’inverse, la technique FUE permet d’utiliser la quasi-totalité de la pilosité corporelle. Grâce à la transplantation des poils de barbe et de torse vers les zones dégarnies, la FUE a connu une progression fulgurante.

Par conséquent, le nombre total de greffons disponibles pour l’implantation a considérablement augmenté. De plus, l’absence de points de suture et de cicatrices linéaires a propulsé la FUE au rang de meilleure méthode de greffe de cheveux actuelle.

Alors que la cicatrice de la FUT reste visible chez les patients aux cheveux courts, la FUE ne laisse que des traces ponctuelles (en forme de points), facilement camouflables, même avec une coupe très courte.

L’un des principaux avantages réside dans la différence de douleur postopératoire. Après une intervention FUT, la douleur peut persister pendant 3 à 4 jours. Cela s’explique par le fait que le cuir chevelu est incisé puis suturé, ce qui constitue une procédure chirurgicale invasive, bien que mineure.

De plus, une sensation d’engourdissement et de perte de sensibilité peut être ressentie au niveau de la nuque pendant 3 à 4 mois après l’opération. Dans certains cas, cette insensibilité peut même perdurer de 6 mois à 1 an.

En revanche, avec la méthode FUE, la majorité des désagréments disparaissent après 48 heures. Les phénomènes d’engourdissement et de perte de sensibilité sont nettement moins fréquents et moins marqués qu’avec la technique FUT.

Quelles sont les étapes de la technique FUE ?

La seule différence entre cette technique et la méthode FUT réside dans le mode de prélèvement des greffons.

Voici les grandes étapes de l’intervention FUE. Pour plus de précisions sur l’avant et l’après de l’opération, veuillez vous référer aux rubriques dédiées.

1. Anesthésie Locale: L’anesthésie locale n’est pas spécifique à la méthode FUE ; elle est également pratiquée lors d’une intervention FUT. Nous approfondirons le sujet de l’anesthésie locale dans un article dédié.
2. L’Extraction des Greffons : C’est ici le cœur de notre sujet. Nous allons examiner cette étape en détail ci-dessous.
3. L’Implantation Capillaire (Transfert des greffons vers la zone receveuse) : L’étape de l’implantation n’est en rien liée à la technique FUE proprement dite. Nous avons déjà traité ce sujet en détail dans notre article intitulé « Comment se déroule une greffe de cheveux ? ». Par conséquent, nous n’aborderons pas le processus d’implantation dans le présent article. Il est important de noter que la mise en place des greffons est identique, que l’on utilise la méthode FUT ou FUE.

Nous pouvons maintenant examiner la méthode FUE en détail.

Comment se déroule une greffe de cheveux FUE ?

Le patient est installé en position ventrale sur le fauteuil d’opération ou maintenu en position assise. L’inclinaison vers l’avant permet d’extraire facilement les greffons de la zone occipitale et de l’arrière du crâne. Pour prélever sur les zones latérales, le patient est placé sur le côté.

Ces ajustements facilitent considérablement le prélèvement des greffons. Si l’extraction est relativement plus rapide en position allongée, elle peut entraîner des saignements légèrement plus abondants. À l’inverse, en position assise, le rythme de prélèvement est plus lent, mais les saignements sont plus réduits.

Lors de l’extraction des greffons, l’utilisation de lunettes grossissantes, appelées loupes, est indispensable. Un grossissement de 2,5x à 4x est généralement suffisant. Sans l’aide de ces loupes, le taux de transsection (lésion des follicules) augmente considérablement.

Les unités folliculaires sont extraites une à une à l’aide de punches fins, sans incision préalable ni suture. Une fois prélevés, les greffons sont disposés individuellement dans des récipients en verre nommés boîtes de Pétri. Ils sont ensuite conservés dans des unités réfrigérées jusqu’à l’étape de l’implantation. Pour garantir une viabilité optimale, il est fortement conseillé de maintenir les racines à une température comprise entre 0 et 4°C.

La zone donneuse dans la méthode FUE

Dans la méthode FUE, il est essentiel de savoir que le rasage des cheveux est nécessaire. La zone donneuse est rasée de près (environ 1 mm) afin de permettre l’extraction des follicules. Selon la capacité de cette zone, il est possible de prélever entre 5 000 et 7 000 greffons.

Il est préférable de prélever les greffons dans ce qu’on appelle la « zone donneuse sécurisée », car les follicules y sont naturellement plus résistants. Des prélèvements peuvent également être effectués avec précaution au-dessus des oreilles et sous l’occiput (la protubérance arrière du crâne). Ces greffons, étant relativement plus fins, sont idéaux pour dessiner la ligne frontale.

En revanche, il est déconseillé de prélever des greffons dans la zone située sous le vertex, en raison de leur fort potentiel de chute à l’avenir. De même, les cheveux de la zone pariétale (au-dessus des oreilles) présentent un risque de perte future. Si un prélèvement y est effectué, il doit rester de faible densité, une précaution d’autant plus cruciale chez les patients jeunes.

De plus, la densité des greffons doit diminuer progressivement à l’approche des limites de la zone de prélèvement. La ligne de démarcation ne doit pas être nette, mais s’estomper par une transition transparente. Pour un rendu naturel, il est préférable d’utiliser des cheveux plus fins sur la ligne frontale. Une implantation frontale composée d’unités folliculaires multiples donnerait un aspect artificiel.

Le diamètre des punchs joue un rôle crucial dans le nombre de greffons pouvant être extraits. L’utilisation de punchs à large diamètre ne permet pas d’obtenir un nombre élevé de follicules, car le taux de transection est plus important. De plus, ces instruments laissent des cicatrices plus visibles sur le cuir chevelu. Dans notre pratique, nous privilégions des punchs de 0,7 mm, 0,8 mm et 0,9 mm.

Par ailleurs, nous savons que les patients sont souvent réticents à l’idée de se raser la tête. Si les conditions le permettent, il est tout à fait possible de procéder à une greffe sans rasage préalable. Nous avons détaillé cette méthode, appelée greffe de cheveux sans rasage, dans notre article dédié.

Les 3 règles d’or de la technique FUE

1) Contrôle de la Longueur du Punch et de la Profondeur:

Le point le plus crucial lors de l’extraction des follicules est la profondeur de pénétration du punch sous la peau. Une longueur excessive de punch peut entraîner une dissection, c’est-à-dire une fracture et un endommagement des racines, ce qui provoque une perte inutile de greffons.

La profondeur des racines variant d’un individu à l’autre, la longueur idéale du punch est déterminée après quelques essais initiaux, puis doit être fixée. À l’inverse, si le punch est trop court, l’extraction devient difficile et peut causer des ruptures.

2) Angle d’Insertion du Punch FUE:

Le punch doit être inséré dans la peau avec l’angle exact. Une mauvaise inclinaison rend la transection (section accidentelle du greffon) inévitable.

Il est important de noter que pour les cheveux de la zone donneuse (nuque), l’angle du cheveu en surface diffère souvent de son angle sous-cutané. Un médecin expérimenté saisit rapidement cette nuance dès les premiers tests en début d’intervention et ajuste sa technique en conséquence.

Le taux de transection représente le ratio de greffons endommagés par rapport au nombre total de greffons prélevés. Alors que le taux acceptable mondialement se situe entre 2 % et 10 %, nous limitons ce taux entre 1 % et 2 % dans nos interventions. Ce résultat dépend directement de la maîtrise de l’habileté manuelle et de l’application rigoureuse des principes fondamentaux de la FUE.

3) Nombre de Greffons et Capacité de la Zone Donneuse

L’essentiel dans la méthode FUE est d’effectuer un prélèvement homogène sur chaque centimètre carré. Plusieurs critères entrent en jeu pour calculer le nombre de greffons à prélever, le plus important étant la capacité totale de la zone donneuse.

• Limite par séance : Nous ne recommandons pas de prélever plus de 25-30 % du capital total de greffons en une seule séance.
• Deuxième séance : Si nécessaire, ce chiffre peut être porté à un maximum de 30-35 % de la capacité totale.

Par exemple, pour une personne ayant une capacité donneuse de 15 000 greffons, il ne serait pas raisonnable de dépasser les 6 000 greffons au total. De plus, prélever une telle quantité en une seule fois est déconseillé ; il est préférable de répartir l’extraction sur deux ou trois séances. Un prélèvement homogène garantit un aspect esthétique naturel, sans laisser de zones clairsemées visibles.

Les instruments utilisés pour la greffe de cheveux FUE

Dans la méthode FUE, deux approches sont utilisées pour l’extraction des follicules. Dans les deux cas, l’extraction est réalisée à l’aide d’instruments de différents diamètres appelés punches.

Il existe plusieurs types de punches :

• Cylindriques tranchants
• En « bouche de poisson » (serrated)
• Crénelés
• Le U-Punch spécifique utilisé par le Dr. Umar.

Le diamètre de ces instruments varie en fonction de l’épaisseur des greffons. Bien que de nombreux fabricants proposent des modèles allant de 0,6 à 1,5 mm, nous déconseillons l’utilisation d’embouts trop larges.

Recommandations Techniques

En règle générale, les diamètres de 0,7 mm, 0,75 mm, 0,8 mm et 0,9 mm sont les plus adaptés au prélèvement des follicules pileux. L’utilisation de punches trop larges augmente considérablement le risque de perte par choc (shock loss) dans la zone donneuse.

Outre le diamètre, la longueur des punches est tout aussi cruciale. Elle doit être sélectionnée en fonction de la profondeur des racines, généralement entre 3 mm, 3,5 mm ou 4 mm.

a ) Méthode manuelle

b ) La technique du micromoteur

c ) Greffe de cheveux robotisée

Avantages et inconvénients de la greffe de cheveux FUE

D’après notre expérience clinique, il n’est pas recommandé d’extraire plus de 2000 à 2500 greffons en une seule session lors d’une opération FUE. Si un nombre plus élevé de greffons est nécessaire, il est préférable de répartir l’intervention sur des jours consécutifs (2 ou 3 jours).

Une session moyenne ne devrait pas excéder 5 à 6 heures. Comme mentionné précédemment, si la durée doit se prolonger, diviser l’opération sur plusieurs jours est bien plus bénéfique pour garantir la survie des greffons.

Avantages et Applications de la FUE

Chez les femmes, la méthode FUE a désormais remplacé l’ancienne technique FUT. De plus, la possibilité de réaliser l’intervention sans rasage constitue un avantage majeur pour la patientèle féminine. La FUE est également l’une des meilleures options pour la restauration des sourcils.

Grâce à l’utilisation de la technique du « stylo » (DHI), la FUE est devenue la méthode incontournable pour la greffe de barbe. Puisque les follicules sont extraits individuellement sous contrôle visuel, nous pouvons sélectionner les unités folliculaires les plus robustes.

La Question des Cicatrices

Il serait inexact de prétendre que la greffe FUE ne laisse aucune trace. Il ne faut pas oublier que toute intervention chirurgicale cutanée laisse nécessairement une cicatrice, aussi minime soit-elle. Cependant, avec la repousse des cheveux environnants dans la zone donneuse, ces traces deviennent invisibles à l’œil nu.

En revanche, une extraction excessive ou disproportionnée, combinée à des cheveux portés très courts, peut rendre ces marques visibles et esthétiquement gênantes. Le niveau de marquage est directement proportionnel au nombre de greffons prélevés et au diamètre du punch utilisé.

Distinction entre FUE et Méthode au Stylo (DHI)

Il n’existe aucun lien direct de dépendance entre la FUE et la méthode d’implantation au stylo. La FUE désigne le mode d’extraction des follicules, tandis que la méthode au stylo est une technique d’implantation. Bien que cette dernière gagne en popularité, il existe une confusion courante selon laquelle elle ne s’appliquerait qu’à la FUE, ce qui est une idée reçue.

Après une greffe de cheveux FUE

Après la greffe de cheveux, la zone donneuse commencera à cicatriser rapidement. Si le prélèvement est effectué de manière correcte et homogène, toute trace de l’intervention disparaîtra complètement en l’espace de 10 jours environ. Vous trouverez ci-dessous les images montrant l’aspect des zones de prélèvement (cheveux et barbe) après l’opération.

Résultats d’une greffe de cheveux FUE

Les personnes envisageant une greffe de cheveux s’interrogent naturellement sur les résultats de l’intervention. Pour découvrir nos avant-après, nous vous invitons à nous suivre sur nos réseaux sociaux tels que YouTube, Facebook et Instagram.

Lors de vos recherches, privilégiez toujours un aspect naturel et une densité maximale. Pour en savoir plus sur les résultats obtenus par le Dr Hakan Doğanay, n’hésitez pas à nous contacter.

Prix d’une greffe capillaire FUE

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