Большинство людей не знают, как технически выполняется эта процедура. Самое краткое объяснение – это пересадка волосяных графтов с донорской зоны (затылок, между ушами) на безволосую область. У этой процедуры есть два метода: FUT и FUE.
Процедуру пересадки волос можно разделить на три основных этапа:
- a) Период перед пересадкой волос. Накануне хорошо выспитесь. В день операции съешьте легкий завтрак (в случае если процедура проводится под седацией, не следует ничего есть).
- б) Операция
- в) Период после пересадки волос
На этой странице мы расскажем все подробности об этапе б) – самой операции. Что касается других тем, периодов до и после пересадки волос, то они описаны в соответствующих разделах.
Как происходит пересадка волос? Каковы этапы?
Прежде чем перейти к деталям процедуры, давайте изучим этапы процедуры по пересадке волос. Они начинаются с момента прибытия в центр трансплантации волос и вплоть до окончания операции. Иногда операция может занять несколько дней в зависимости от количества графтов. На этой странице мы опишем однодневную операцию по пересадке волос. Тот же процесс повторяется, когда процедура длится несколько дней.
- Прибытие в клинику по трансплантации волос
- Подготовка к процедуре
- Дизайн передней линии волос
- Пересадка волос (операция)
- Конец процедуры
Рассмотрим каждый этап отдельно
Прибытие в клинику по трансплантации волос
Начинается волнующая часть вашего путешествия. В этот день вам предстоит пройти незнакомую ранее операцию. Если вы приехали издалека, вы можете пройти предоперационные процедуры: анализы, такие как анамнез, анкетирование, планирование графтов и т.д. Если вы не планируете делать операцию в седации, то вам необходимо слегка позавтракать. Если у вас есть какие-то сомнения, поделитесь ими со своим врачом.
Подготовка к операции
Перед пересадкой волос может потребоваться проведение некоторых парамедицинских подготовительных процедур. Давайте рассмотрим их по порядку:
- Форма с информацией о пересадке волос. Все медицинские вмешательства, которые будут применяться к вам, должны быть представлены в письменном виде. Это обязательное требование закона. Во вложении вы также найдете сведения о специальных процедурах, которые применяются лично к вам. Если вы ставите подпись в конце документа, это означает, что вы согласны со всеми письменными манипуляциями и условиями. Вы можете попросить копию документа для себя.
- Проверка ритма сердца и давления. Волнение перед операцией – это нормально. Вам проверят артериальное давление и сердцебиение. Если есть отклонения от нормы, врач примет необходимые меры.
- Смена одежды. Чтобы избежать появления пятен на одежде, вам предоставят хирургический одноразовый халат. Возьмите на операцию удобную и легко снимающуюся одежду. Не одевайтесь в свитер с круглым вырезом. Вы можете повредить имплантированные волосы при надевании или снятии одежды. Отдавайте предпочтение широким воротникам или пуговицам.
- Фотографии перед операцией. Фотографии нужны для того, чтобы увидеть разницу между “до” и “после”. Если возможно, сделайте фотографии волос в сухом и мокром виде. Эти фотографии также пригодятся врачу во время операции.
- Стрижка волос. Вам сделают стрижку под ноль (длиной 1 мм). Если вы согласились на пересадку волос без бритья, планирование будет немного отличаться.
- Фотографии после бритья. Лучше сравнивать результаты пересадки волос, когда волосы короткие. Фотографии должны быть сделаны при ярком свете и профессиональной камерой с высоким разрешением. Это очень важно для того, чтобы увидеть результат. Клиника может использовать фотографии со скрытым лицом или без фильтров только с вашего разрешения.
- Мытье головы. Перед процедурой волосы моют антисептическим раствором. Это необходимо с точки зрения гигиены, и очищает жирные волосы.
- Открытие доступа к вене. Обеспечение доступа к сосудам является рутинной процедурой во всех операциях. Это помогает немедленно отреагировать в случае чрезвычайной ситуации. Например, может появиться аллергия или резко повыситься артериальное давление.
Дизайн передней линии волос
Линия роста волос – один из самых важных аспектов пересадки волос. Чтобы создать красивую фронтальную линию волос в соответствии с формой лица человека, врач должен обладать видением. Очень важно, чтобы линия волос выглядела естественно. Неправильная линия волос вызывает разочарование у пациента. Мы описали дизайн линии волос и все его детали на предыдущей странице.
Дизайн должен быть сделан до бритья, после бритья или до извлечения графтов. Мы предпочитаем делать планирование как до так и после бритья. У каждого врача свой подход. На этой фотографии вы можете наблюдать процесс проектирования линии волос после бритья.
Этапы пересадки волос
Когда подготовка к операции и фаза стрижки закончены, можно переходить к самой процедуре. Наступает самый волнительный момент. Этапы операции можно классифицировать следующим образом.
а) Сбор графтов из донорской зоны
- Донорская зоны обозначается маркером
- Вводится локальная анестезия
- Проводится изъятие графтов (методы FUT, FUE, или пересадка волос с тела)
б) Перерыв на обед. Рекомендуется сделать перерыв на легкий прием пищи. Перерыв должен длиться 15-20 минут, так как извлеченные графты не должны оставаться снаружи долгое время.
в) Фаза пересадки волос включает следующее:
- Местная анестезия зоны пересадки
- Открытие каналов
- Имплантация графтов в каналы
Поскольку мы не работаем с техникой FUT, мы объясним процесс на основе FUE.
a) Обозначение донорской зоны фломастером
Прежде всего, необходимо обозначить донорскую зону, откуда собираются графты. Врач должен быть особенно внимателен к области над ушами. Разметка не должна выходить за пределы так называемой безопасной зоны. Стоит помнить, что количество доступных графтов зависит от возможностей донорской зоны. Определение количества графтов должно быть сделано заранее. Обычно в качестве графтов используются волосы на затылке. Если потенциал этой области недостаточен, то можно использовать волосяные фолликулы из бороды, груди и других частей тела.
б) Местная анестезия донорской зоны
При пересадке волос применяется местная анестезия. Некоторые врачи, которые пересаживают волосы с тела (редко встречаемая процедура), указывают в литературе, что они берут корни с тела под общей анестезией. Мы не придерживаемся такого подхода. Для тех, кто задумывается об операции, самая неприятная часть – это анестезия. Местная анестезия блокирует чувствительность нервов в донорской и реципиентной зонах. Обычно используются такие препараты, как Ледокаин, Мариан и Цитанест. Устойчивость к боли у каждого человека разная, она называется болевым порогом.
Болевой порог делится на три ступени
- Высокий. Реакция на инъекцию практически отсутствует. Анестезия вводится легко.
- Средний. Наблюдается некоторая реакция на укол.
- Низкий. У некоторых людей очень низкий порог. Они чувствуют боль при введения иглы моментально.
Тем людям, у которых низкий болевой порог, необходима так называемая седация (короткий сон). Седацию должен проводить техник-анестезиолог. К сожалению, она имеет некоторые осложнения. Мы опишем их все в нашей части, посвященной анестезии. Кроме того, анестезиологические помпы, которые стали популярны в последнее время, также помогают нам в обезболивании донорской области и во время пересадки. Введение анестезии в донорскую область обычно длится 2-5 минут.
в) Извлечение графтов
Донорская зона размечается, обезболивается, теперь наступает очередь извлечения графтов. Существует два основных метода: FUE и FUT. Мы расскажем о процедуре, основанной на FUE. Некоторые врачи предпочитают забирать графты в положении пациента сидя. Прежде чем рассказать об экстракции, мы хотели бы дать качественное определение графтам волос.
- Согласно качеству донорской зоны (Хорошие, плохие, средние)
- Согласно длине (короткие, средние, длинные)
- Согласно структуре (тонкие, обычные, средние). Эта классификация особенно важна для нас. Она очень помогает нам выбрать подходящие пуансоны, их длину и диаметр.
Забор графтов из области между ушами, груди или других частей тела по одному называется FUE. На данном сайте мы посвятили FUE отдельную страницу. Наиболее предпочтительным методом пересадки волос является FUE. Существует два способа забора графтов, а именно:
- Ручной FUE. Волосы извлекаются по одному с помощью проколов рукой. Вначале это было очень популярно. Ручные иглы могут быть в форме “рыбьего рта”, круглыми или U-образными. Они извлекают из кожи графты размером 1 мм, вводя их на определенную глубину, их вращение также можно легко регулировать.
- Микромотор. Этот инструмент был изобретен на основе модели стоматологического инструмента. Он приобрел спрос и популярность в последние пару лет. Микромотор позволяет пуансону входить в кожу с определенной скоростью, извлекать корни и выводить их на поверхность.
Более подробную информацию о вышеперечисленных инструментах вы можете получить на нашей странице “Другие инструменты”.
На что следует обратить внимание при извлечении графтов?
В обоих подходах, ручном или автоматическом, есть некоторые моменты с точки зрения хирургии, на которые следует обратить внимание.
- По возможности лучше использовать самые тонкие по размеру пуансоны. Пуансоны выбираются в зависимости от толщины волосяных фолликулов, угла их роста. Опытный врач легко подберет подходящий инструмент за несколько попыток.
- Если извлечение производится с помощью микромотора, необходимо использовать самую низкую скорость. Если скорость будет высокой, то графты могут быть повреждены.
- Изъятие должно производиться только в безопасной донорской зоне. Особенно тщательно следует прорабатывать область над ухом. При планировании количества графтов следует руководствоваться возможностями пациента. Около 25-30% волос с каждого квадратного сантиметра пригодны для пересадки.
- Экстракция должна быть однородной. При неправильном сборе появляется наравномерный внешний вид волос.
- Меньше графтов должно быть взято от начала линии, отмеченной ручкой. Таким образом, будет очень легкий переход от донорской зоны к зоне обычных волос.
в) Фаза пересадки волос
Мы уже разделили этот этап на три стадии: анестезия зоны пересадки, открытие каналов и имплантация графтов. Давайте рассмотрим эти этапы подробнее. Это самая важная часть операции. Самый частый вопрос пациента – как проводится процедура. Графты, извлеченные методом FUT, FUE или из волос на теле, хранятся в чашках Петри.
Местная анестезия (зона пересадки)
Теоретически анестезия на донорской и реципиентной зонах одинакова. Более того, операция по пересадке волос может быть проведена в то же самое время. Другими словами, как только графты будут взяты из донорской зоны, их можно сразу же имплантировать.
Открытие каналов
В этом разделе мы расскажем о классической процедуре FUE. Прежде всего, в безволосой области открываются каналы для имплантации. Эти каналы делаются в коже с помощью специальных режущих инструментов, таких как шлиц или сапфировый наконечник. В некоторых клиниках вместо прорезей используются лопаточки, но мы не рекомендуем этого делать. Раньше для открытия каналов практиковались наконечники скальпеля. К счастью, они больше не используются, так как приводят к образованию рубцов. В зависимости от диаметра графтов, можно открыть каналы от 0,7 мм до 1,2 мм. Маленький диаметр очень важен для создания плотного вида. Канальный метод пересадки волос в настоящее время уже не актуален.
Кровотечение является обычной реакцией на открытие канала при этом методе. Некоторые клиники используют адреналин для уменьшения кровотечения. Адреналин – один из основных препаратов, который используется как средство неотложной помощи в жизненно важных ситуациях. Он обладает вяжуще-суживающим действием. Поэтому он уменьшает кровотечение. Однако, поскольку он сужает капилляры, он также уменьшает кровоток, что может привести к нарушению питания имплантированных графтов и возникновению состояния, называемого некрозом тканей. Адреналин также влияет на повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма.
После анестезии открываются микроканалы в соответствии с количеством графтов. Волосяные фолликулы помещаются в эти каналы. Для открытия каналов врачи используют различные инструменты. Каналы открываются с помощью острых и заостренных наконечников, таких как щелевая или подкожная игла. Открытие каналов имеет две важные особенности
- Глубина канала. Необходимо произвести контроль глубины. Она зависит от длины корней волос. Если корни вживлены слишком глубоко, то высок риск того, что волосы не будут расти, кроме того, на коже могут остаться рубцы или волосы вырастут слабыми и вьющимися. Чем глубже открыт канал, тем выше риск возникновения фолликулита (воспаления) и акне.
- Ширина открытых каналов (диаметр). Очень широкие каналы приводят к редкому виду или рубцам на коже. Напротив, очень узкие каналы приводят к повреждению трансплантатов. Это является недостатком техники FUE. Чтобы снизить все риски, каналы должны быть открыты в соответствии с корнями (одинарный, двойной, тройной и т.д.).
- Углы наклона каналов. Это один из самых важных критериев в создании естественного вида. Каналы могут быть открыты двумя способами как латеральные и корональные разрезы.
Техника латеральной прорези: угол является латеральным. Легко найти правильный угол. Она создает лучший вид, чем корональная прорезь. Латеральные каналы открываются параллельно.
Корональная прорезь: каналы открываются прямо. Трудно создать волосы естественного вида. Однако вживление корней происходит легко. Те врачи, которые выбирают самый легкий путь, обращаются к этому методу. Мы проводим пересадку волос через боковые разрезы, чтобы добиться отличных результатов.
Разрез и соотношение его размеров в зависимости от графтов показаны на рисунке.
Имплантация волосяных графтов в открытые каналы
Длительность открытия каналов зависит от общего количества графтов. Обычно оно длится в течение 1 часа. Чтобы увеличить расстояние между каналами, иногда в реципиентную область вводят изотонический раствор. Это одна из причин отека после пересадки волос.
1-3 специалиста берут волосяные фолликулы из чашек Петри и помещают их в открытые каналы по одному с помощью пинцета. Одиночные укорененные графты должны быть размещены в передней линии волос. Это очень важно для достижения конечного естественного результата. Как правило, графты, помещенные на марлю, держат на тыльной стороне руки. Размещение слишком большого количества графтов на тыльной стороне руки может привести к высыханию корней. Пинцет не должен захватывать корень волосяного фолликула, так как это повреждает его структуру.
Как проходит пересадка волос с помощью Pen Implanter и DHI?
Мы используем самый современный метод пересадки волос. С уверенностью можно сказать, что лучший метод пересадки волос – это pen implanter (pen technique). В нашей стране этот метод называется DHI, что неверно. Такого подхода, как DHI, не существует. Это название одной клиники Direct Hair Implanter, которая проводит операции с помощью перьевого имплантера. Мы рассказали всю информацию о пересадке волос DHI на указанной странице.
Метод иглы (Stick and Place)
Этот метод является очень успешным с точки зрения результатов. Как только канал открывается с помощью наконечника, в этот канал одновременно помещается волосяной графт. Врач работает один. Добиться густоты при данном методе легко, при этом затраты довольно низкие. Коллективное открытие каналов отсутствует. Что касается недостатков, то максимальное количество графтов, которые можно пересадить за один сеанс, составляет от 1.000 до 1.500. Также наблюдается большее кровотечение, чем при операции с использованием перьевого имплантатора. Врач не нуждается в большом количестве ассистентов. Stick and place можно рассматривать как усовершенствованную версию техники pen implanter.
г) Окончание операции и уход из клиники
Вы пережили трудный период. Вы, наверное, устали. После пересадки ваши волосы будут промыты стерильным изотоническим спреем, который очищает остатки сгустков крови. Не вставайте сразу с кушетки. Ваше артериальное давление может сразу же рефлекторно снизиться. Вы можете выпить что-нибудь, например, сок, который восполнит потерянную жидкость. К концу операции вы можете почувствовать незначительную боль. Ваш врач легко справится с ней. Он наложит повязку на затылок, чтобы создать давление. Не снимайте ее до первого мытья головы.
Вы оплатите стоимость операции, о которой договорились заранее. По нашему мнению, оплата должна быть произведена после пересадки волос. Некоторые клиники требуют оплату до операции. Это также приемлемо. У каждой клиники по пересадке волос есть свои правила.
После пересадки волос вам будут предоставлены инструкции. Мы передаем нашим пациентам набор по уходу и лекарства бесплатно. В некоторых местах за него взимается дополнительная плата.
Из чего состоит этот набор?
- Наволочка: надевайте ее перед использованием кровати. Он сохранит подушку и простыни чистыми.
- Подушка для путешествий: С ней вы будете спать более уверенно.
- Антибиотики: Это не является обязательным условием во всех случаях. Например, они могут понадобиться пациентам с диабетом.
- Обезболивающие средства: Самых простых обезболивающих средств более чем достаточно.
- Лекарства против отеков: В целом, декорт или таблетки типа преднола очень эффективны при отеках после пересадки волос.
- Шампунь: Обычно мы советуем использовать детский шампунь в течение 1 месяца после операции.
- Лосьон для мытья: Он размягчает корки перед мытьем.
На этом этап операции по пересадке волос заканчивается. Вы можете вернуться в отель для отдыха. Мы рекомендуем вам после процедуры по возможности не выходить на улицу до самого первого мытья головы. Вы также можете ознакомиться с тем, что вас ожидает после пересадки волос, на другой странице этого сайта.
Как происходит пересадка волос по методу Чой?
Пересадка волос DHI – техника перьевого имплантера также известна как метод Choi. Вкратце, это процедура пересадки с помощью stick and place, не затрагивая корни волос. Он известен как лучший метод пересадки волос. Более того, с его помощью очень легко пересадить волосы методом “без бритья”.
Какая лучшая пересадка волос?
Имея 20-летний опыт работы, мы можем утверждать, что лучший метод – метод ручки имплантера. В особенности для пересадки “без бритья” и достижения естественности и плотно посаженных волос.
Как достичь естественного результата при пересадке волос?
Самым важным критерием является естественный вид волос. Другие люди не должны догадываться, что вы прошли через операцию по трансплантации. Определение направления волос очень важно для создания естественного вида. Ручка имплантер является здесь большим преимуществом.
Что выбрать – микромотор или ручной FUE?
Мы считаем, что инструмент не критично важен. Важнее то, кто именно и как использует данный прибор на деле. Такой вопрос не приведет вас к нужным выводам, постарайтесь сосредоточиться на опыте врача и его навыках.
Использованные ресурсы: |
1. Hair Transplantation: Current Concepts and Techniques Walter P.Unger https://doi.org/10.1111/j.1087-0024.2005.10111.x https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352587817300372 |
2. Controversies in Hair Transplantation J Cutan Aesthet Surg. 2018 Oct-Dec; 11(4): 173–181. http://www.jcasonline.com/article.asp?issn=0974-2077;year=2018;volume=11;issue=4;spage=173;epage=181;aulast=Kumaresan |