Der Schockausfall nach der Haartransplantation ist eine Situation, die keiner der Patienten gerne erlebt. Natürlich wünscht man sich, unmittelbar nach dem Eingriff bereits ein volles Haar zu haben. Dennoch erleben die meisten Patienten – ob in geringerem oder stärkerem Maße – den sogenannten Schockausfall. Was genau ist der Schockausfall? Warum kommt es nach der Haartransplantation zu Haarausfall? Wann beginnt er und wann endet er? In diesem Artikel werden wir diese Fragen ausführlich behandeln.
Was ist der Schockausfall und wodurch wird er verursacht?
Bei der FUE-Methode werden die Haarwurzeln bekanntlich einzeln aus der Spenderregion entnommen und einzeln in die kahlen Areale transplantiert. Jeder Eingriff – sowohl bei der Entnahme als auch bei der Transplantation – stellt ein kleines Trauma dar. Die Haarwurzel wird von ihren versorgenden Kapillaren getrennt und aus ihrem natürlichen Umfeld herausgelöst – ihre Adaptation wird gestört, sie gerät gewissermaßen in einen Schockzustand.
Der vitale Teil der Haarwurzel ist das untere Drittel. Die Wurzel versucht, sich zu schützen, indem sie sich zurückzieht. Im Empfängerbereich verbleibt der vitale Wurzelanteil unter der Haut, während der obere Teil abbricht und ausfällt – die Wurzeln gehen gleichsam in eine Winterruhe. Dies wird als Schockausfall nach der Haartransplantation bezeichnet. In der medizinischen Fachsprache spricht man von einem telogenen Effluvium. Diese Art des Ausfalls ist eine physiologische Schutzreaktion des Körpers auf das Trauma.
Darüber hinaus können bei Personen, die unter normalem Haarausfall leiden, auch die bereits geschwächten und dünnen Haare, die sich aufgrund des genetisch bedingten Haarausfalls bereits in der Ausfallphase befinden, während des Eingriffs ausfallen.
Der Haarausfall nach der Haartransplantation kann in zwei Formen auftreten:
- Ausfall im Spenderbereich
- Haarausfall im Empfängerbereich
Ausfall im Spenderbereich
Ein Haarausfall im Spenderbereich ist eigentlich ein unerwünschtes Ereignis. Insbesondere wenn übermäßig viele Haarwurzeln aus den Bereichen oberhalb der Ohren entnommen werden, kann es auch bei den nicht entnommenen Wurzeln zu Ausfällen kommen. Bei einer exzessiven Entnahme kann es zu dauerhaften Ausfällen kommen, die zu einem unästhetischen Erscheinungsbild führen. Auch die Verwendung von zu großen Punch-Instrumenten kann diese Situation begünstigen. Dieses Phänomen wird als „Haarverstimmung“ bezeichnet. Ein Ausfall im Spenderbereich tritt vor allem bei der FUE-Methode auf, bei der FUT-Methode ist er eher selten.
Auf dem folgenden Bild sehen Sie das Ergebnis einer unkontrollierten Graftentnahme im Spenderbereich mit dauerhaftem Ausfall. Bei diesem Patienten ist leider kein erneutes Haarwachstum im Spenderbereich zu erwarten.
Haarausfall im Empfängerbereich
Der Schockausfall im Empfängerbereich kann sowohl die transplantierten Haare als auch – wenn es sich um eine Verdichtung handelt – die eigenen Haare des Patienten betreffen. Dabei fallen auch die bereits miniaturisierten Haare aus. Dies ist das eigentliche Thema unseres Artikels.
Wann beginnt und wann endet der Schockausfall?
In der Regel sind die Krusten etwa am zehnten Tag nach der Haartransplantation vollständig abgefallen. Nach dem Abfall der Krusten sind die Patienten meist besonders zufrieden mit dem Erscheinungsbild – oft wünschen sie sich, dass dieser Zustand von Dauer bleibt. Diese Phase der Zufriedenheit währt jedoch nicht lange. Zwischen dem 15. und 20. Tag beginnen die Haare auszufallen, mit einer Beschleunigung zwischen dem 25. und 30. Tag. Damit beginnt für die Patienten die Phase, in der sie sich fragen: „Wie lange dauert der Schockausfall?“ Der Schockausfall nach der Haartransplantation kann etwa zwei Monate andauern.
Darüber hinaus verläuft der Ausfall bei jedem Patienten unterschiedlich schnell. Manche Patienten erleben nur einen geringen Ausfall, während bei anderen fast alle Haare ausfallen können. Diese Phase ist für die meisten Patienten die emotional herausforderndste Zeit nach dem Eingriff.
Im Folgenden sehen Sie Bilder vom Zustand vor der Haartransplantation sowie drei Monate nach dem Schockausfall.
Wann wachsen die durch den Schockausfall ausgefallenen Haare wieder nach?
Der Schockausfall ist in der Regel etwa zwei Monate nach der Haartransplantation abgeschlossen. Das Erscheinungsbild in dieser Phase ist nicht besonders ästhetisch – es wird oft als „Ugly-Duckling-Phase“ („hässliches Entlein“) bezeichnet. Bei einigen Patienten kann diese Phase jedoch ganz ausbleiben. Die ausgefallenen Haare beginnen in der Regel zwischen dem dritten und vierten Monat wieder nachzuwachsen. Die ersten Härchen sind zunächst sehr fein und erinnern an Babyhaare. Den weiteren Verlauf des Haarwachstums können Sie in unserem ausführlichen Artikel zur postoperativen Phase nachlesen.
7 Faktoren, die den Schockausfall beeinflussen
Kein Patient wünscht sich, dass die Haare nach der Transplantation in einen Schockzustand geraten und ausfallen – oder zumindest möchte jeder den Ausfall so gering wie möglich halten. Es gibt verschiedene Faktoren, die den Schockausfall abschwächen oder verstärken können. Diese Faktoren sind zwar nicht wissenschaftlich bewiesen, basieren jedoch auf statistischen Daten aus bisherigen Transplantationen. Hier fassen wir sie kurz zusammen. Dennoch sollte man sich bewusst sein, dass der Schockausfall nicht vollständig verhindert werden kann.
- Alter: Bei Transplantationen in sehr jungen Jahren ist die Rate des Schockausfalls höher. Im fortgeschrittenen Alter nimmt der androgene Einfluss ab, wodurch der Ausfall geringer ausfällt. In jungen Jahren sollte die medikamentöse Therapie die erste Wahl sein.
- Übermäßig dichte Transplantation: Eine zu dichte Transplantation bedeutet ein größeres Trauma für die Blutgefäße. Da die Nährstoffversorgung der Haarwurzeln beeinträchtigt wird, steigt bei sehr dichter Transplantation die Ausfallrate.
- Parallelwinkel zu den vorhandenen Haaren: Dies ist besonders wichtig, wenn eine Verdichtung zwischen vorhandenen, lichten Haaren durchgeführt wird. Die Inzisionen sollten parallel zu den vorhandenen Haaren ausgerichtet sein – andernfalls können diese geschädigt werden und die Ausfallrate steigen.
- Durchmesser der Inzisionskanäle: Zu große Punches bedeuten stets ein größeres Trauma. Je mehr die versorgenden Gefäße traumatisiert werden, desto stärker fällt der Ausfall aus.
- Verwendete Adrenalinmenge: Insbesondere bei der Kanalmethode wird Adrenalin zur Blutstillung eingesetzt. Auch Lokalanästhetika enthalten Adrenalin. Ein unkontrollierter Adrenalingebrauch erhöht sowohl das Nekroserisiko als auch die Ausfallrate nach der Transplantation. Bei der Stiftmethode (DHI) ist die Verwendung von Adrenalin nicht erforderlich, weshalb die Schockrate geringer ist. Um den Schockverlust zu minimieren, sollten hohe Dosen von Lokalanästhetika vermieden werden – aus diesem Grund würde eine Tumeszenzanästhesie den Schock verstärken.
- Finasterid- und Minoxidil-Anwendung: Es konnte gezeigt werden, dass die Anwendung von Finasterid und Minoxidil vor und nach der Transplantation den Schockausfall reduziert.
- Megasessions: Die Entnahme und Transplantation einer sehr hohen Anzahl von Grafts in einer Sitzung erhöht den postoperativen Ausfall signifikant. Megasessions bedeuten ein größeres Trauma für die Kapillaren und einen höheren Adrenalinverbrauch. Zudem führt die längere Expositionszeit der Haarwurzeln außerhalb des Körpers zu einem erhöhten Ausfall. Im Durchschnitt ist die Entnahme von etwa 2000 Grafts pro Sitzung ideal. Bei höherem Bedarf ist es sinnvoller, den Eingriff auf mehrere Tage zu verteilen.
Im Folgenden können Sie die Bilder eines Patienten vor der Transplantation sowie 15 Tage, 1 Monat und 3 Monate nach dem Schockausfall betrachten.
FAQ – Häufig gestellte Fragen
Sourses
- Complications in Hair Transplantation. J Cutan Aesthet Surg. 2018 Oct-Dec; 11(4): 182–189. https://www.jcasonline.com/article?issn=0974-2077;year=2018;volume=11;issue=4;spage=182;epage=189;aulast=Kerure
