Ursachen für den Haarausfall nach der Haartransplantation

Eine der häufigsten Fragen nach der Haartransplantation ist: „Fallen die neuen Haare aus?“ Dieses Thema sollten wir uns etwas genauer ansehen.

Wir können diese Frage in vier Gruppen unterteilen.

1. Verlust der transplantierten Haare
2. Der Schockausfall nach der Transplantation
3. Haarausfall des vorhandenen Eigenhaars
4. Haarausfall in der Spenderregion

Fallen die transplantierten Haare aus?

Das grundlegende Prinzip der Haartransplantation beruht auf der Tatsache, dass die Haare im Bereich hinter den Ohren in der Regel nicht von genetischem Haarausfall betroffen sind – und dass diese Haare auch nach der Verpflanzung nicht ausfallen sollten. Ursache für den Haarausfall ist das Hormon DHT (Dihydrotestosteron). Die Haare in der sogenannten Donorregion (dem sicheren Spenderbereich) sind unempfindlich gegenüber DHT – sie sind also resistent gegen dieses Hormon. Wir werden dieses Thema in einem gesonderten Artikel über Haarausfall und seine Ursachen ausführlich behandeln. Ausgehend von der Annahme, dass diese DHT-resistenten Haare auch nach der Transplantation ihre Widerstandsfähigkeit behalten, kann man erwarten, dass sie im Empfängerbereich ebenfalls nicht ausfallen. Doch gilt dies ausnahmslos? Es gibt keinesfalls eine feste Regel, dass transplantierte Haare ein Leben lang nicht ausfallen. Praktisch lässt sich jedoch folgende Annahme treffen:

Wenn die Haare in der Spenderregion vital und nicht von Ausfall betroffen sind, werden auch die transplantierten Haare nicht ausfallen. Sollten jedoch die Spenderhaare im Laufe der Zeit an Dichte verlieren und ausfallen, kann es auch nach der Transplantation zu Haarausfall kommen. Die Genetik der Haare können wir nicht verändern – unsere Aufgabe besteht lediglich darin, Haare von einer Region in eine andere zu verlagern. Das bedeutet: Die genetische Beschaffenheit einer Haarwurzel im Spenderbereich bleibt auch nach der Transplantation unverändert erhalten.

Wie und wann kann es jedoch zu einem Ausfall der transplantierten Haare kommen? Wir können diese Frage in mehrere Kategorien unterteilen.

• Altersbedingter Haarausfall und -verdünnung: Bei einer Haartransplantation in jungen Jahren gibt es keine Garantie, dass die transplantierten Haare auch im fortgeschrittenen Alter nicht ausfallen. Denken Sie an Ihre 70- bis 80-jährigen Großeltern – selbst wenn sie keine Transplantation hatten, können Sie beobachten, dass die Haare in der Spenderregion mit zunehmendem Alter an Dichte verlieren und ausdünnen. Auch deren Spenderregion war in jungen Jahren kräftig und vital. Im Alter sind die Haare jedoch dünner geworden und ausgefallen. Wenn diese Personen in jungen Jahren eine Transplantation erhalten hätten, wäre es auch dort zu Ausfällen gekommen, da die Spenderhaare geschwächt waren.
• Chronische und Autoimmunerkrankungen: Ein Patient, der zum Zeitpunkt der Transplantation keine chronische Erkrankung hatte, kann im späteren Leben an einer Erkrankung leiden, die zu Haarausfall führt. Ob diese Haare nach Behandlung der Grunderkrankung wieder nachwachsen, hängt von der Art der Erkrankung ab. Dies betrifft insbesondere systemische Erkrankungen wie Schilddrüsenfunktionsstörungen oder Diabetes.
• Chemotherapie: Auch transplantierte Haare können durch eine Chemotherapie ausfallen. In der Regel ist dieser Ausfall nach Abschluss der Therapie reversibel.
• Ausfall durch fehlerhafte Transplantation: Einer der wichtigsten Faktoren bei der Haartransplantation ist die korrekte Implantationstiefe der Grafts. Werden die Haarwurzeln nicht in der richtigen Tiefe platziert, können sie entweder gar nicht anwachsen oder nach einigen Jahren wieder ausfallen.
• Transplantation bei ungeeigneten Patienten: Vor einer Haartransplantation kann der Arzt durch eine Untersuchung feststellen, ob die Spenderhaare für den Eingriff geeignet sind. Wir transplantieren bevorzugt kräftige Haare in der aktiven Wachstumsphase (Anagenphase). Werden jedoch Haare in der Ruhephase (Telogenphase) oder Übergangsphase (Katagenphase) transplantiert, ist ein späterer Ausfall der transplantierten Haare unvermeidlich – selbst wenn sie zunächst anwachsen.

Der Schockausfall nach der Haartransplantation

Dieses Thema haben wir in unserem ausführlichen Artikel zum Schockausfall bereits detailliert behandelt. Die transplantierten Haare können etwa 15 bis 20 Tage nach dem Eingriff ausfallen – dieser als Schockausfall bezeichnete Vorgang ist völlig normal. Diese ausgefallenen Haare wachsen innerhalb von vier bis sechs Monaten wieder nach. Die Anzahl der durch den Schockausfall verlorenen Haare variiert von Patient zu Patient – es gibt diesbezüglich keine mathematische Regel.

Haarausfall des vorhandenen Eigenhaars nach der Haartransplantation

Nach einer Haartransplantation kann es auch zu einem Ausfall der vorhandenen Eigenhaare kommen. Dies kann auf zwei verschiedene Ursachen zurückgeführt werden.

1. Der natürliche Haarausfallprozess des Patienten kann fortschreiten – und seine eigenen Haare können in diesem Zeitraum weiter ausfallen. Patienten, die eine Haartransplantation durchführen ließen, könnten dies fälschlicherweise mit einem Ausfall der transplantierten Haare verwechseln.
2. Insbesondere bei der Verdichtung von lichten Arealen kann es bei den vorhandenen Haaren zu einem Schockausfall kommen. Dies ist in der Regel ein reversibler, vorübergehender Zustand.

Haarausfall im Spenderbereich nach der Transplantation

Dieser Zustand tritt auf, wenn während der Graftentnahme die Spenderkapazität nicht korrekt berechnet wurde und übermäßig viele Haarwurzeln entnommen wurden – ein Fall, der eigentlich in den Bereich der fehlerhaften Haartransplantation gehört. In diesem als „Haarverstimmung“ bezeichneten Zustand kann ein Teil der ausgefallenen Haare im Spenderbereich dauerhaft ausbleiben. Zu diesem Thema können Sie die Erfahrungsberichte von Patienten in speziellen Foren nachlesen.

Haarausfall bei transplantierten Bart- und Körperhaaren

Bei unzureichender Spenderkapazität im Kopfbereich können auch Körperhaare wie Bart- oder Brusthaare als Spenderquelle genutzt werden. Insbesondere Barthaare sind aufgrund ihrer robusten und kräftigen Struktur in der Regel sehr stabil – die Wahrscheinlichkeit eines Ausfalls der transplantierten Barthaare ist daher gering. Auch Brusthaare verwenden wir bevorzugt, wenn ihre Haarwurzeln kräftig, dick und widerstandsfähig sind. Sofern die Körperhaare stark und kräftig sind, ist auch nach der Transplantation in die Kopfregion mit einer geringen Ausfallwahrscheinlichkeit zu rechnen.