Dhi Haartransplantation

Die DHI-Haartransplantation (Implanter-Pen-Methode) wurde in den 1990er Jahren von Dr. Young Choi entwickelt. Sie ist eine insbesondere in Ostasien weit verbreitete Technik zur Platzierung von Grafts. Im Laufe der Zeit sind verschiedene Bezeichnungen für diese Methode entstanden, darunter Choi-Implanter-Pen oder Hair Transplanter. Ein weiterer gebräuchlicher Name ist die „No-Touch“-Haartransplantation, bei der die Haarwurzeln nicht direkt berührt werden. In der Türkei gilt Dr. Hakan Doğanay als Pionier der Implanter-Pen-Technik. Seit 2009 führt er die DHI-Methode (Direct Hair Implantation) erfolgreich und in großem Umfang durch.

In den letzten Jahren hat sich diese Technik in der Türkei weit verbreitet – leider wird sie jedoch oft fälschlicherweise als „DHI-Haartransplantation“ bezeichnet. Tatsächlich ist DHI der Name eines Unternehmens aus Griechenland, das Haartransplantationen anbietet. Der Name setzt sich aus den Anfangsbuchstaben der Firma „Direct Hair Implant“ zusammen. Dieses Unternehmen arbeitet mit der Implanter-Technik. Es ist wichtig zu betonen, dass es eine eigenständige „DHI-Methode“ als solche gar nicht gibt – der Begriff hat sich in der Türkei lediglich eingebürgert. Für die Zwecke dieses Artikels verwenden wir dennoch diesen geläufigen Namen, um die Details der Technik zu erklären.

Was ist die DHI-Haartransplantation?

Die DHI-Haartransplantation verdankt ihren Namen dem von Dr. Choi entwickelten, kugelschreiberähnlichen federbetriebenen Gerät – dem sogenannten Implanter-Pen (Stifttechnik). Was diese Methode von der herkömmlichen FUE unterscheidet, ist, dass die Empfängerkanäle nicht in einem Schritt vorbereitet werden. Stattdessen wird jeweils ein Kanal geöffnet und der Graft unmittelbar danach in denselben Kanal eingesetzt. Die Implanter-Spitzen sind mit zylindrischen, scharfen Nadeln ausgestattet. Bei korrekter Anwendung kann man diese Technik durchaus als eine der besten bezeichnen. Die Vorbereitungen vor der DHI-Haartransplantation sind mit denen der klassischen FUE-Methode vergleichbar. Weitere Informationen zu den grundlegenden Prinzipien der FUE-Haartransplantation finden Sie in unserem Beitrag „Wie wird eine Haartransplantation durchgeführt?

Wie läuft eine DHI-Haartransplantation ab?

Hier möchten wir die Frage, wie eine DHI-Haartransplantation durchgeführt wird, in zwei Schritten beantworten. Der Implanter-Pen ist – wie bereits erwähnt – ein kleines, mechanisches Gerät, das mit einem kugelschreiberähnlichen Federmechanismus arbeitet. Sein äußeres Gehäuse besteht aus Teflon und ist bis zu etwa 130–140 Grad sterilisierbar. Es handelt sich um ein komplexes System aus 5–6 ineinandergreifenden Komponenten – ähnlich einem Kugelschreiber. An der Spitze befinden sich die Nadelaufsätze, in die die Grafts platziert werden. Diese ähneln Injektionskanülen, jedoch sind die vertikalen Nadelspitzen geschlitzt. Der Grund dafür ist, dass die Grafts vor dem Einsetzen in diese Schlitze eingelegt werden können. Für eine synchrone und zügige Durchführung werden durchschnittlich 4 bis 6 Implanter-Pens benötigt.

1-Das Einlegen der Haarwurzeln in den Implanter-Pen

Das Hilfspersonal entnimmt die Haarwurzeln in schneller Folge aus den Petrischalen und platziert sie einzeln in die Nadelspitzen am unteren Ende der Implanter-Pens. Dabei werden die Grafts niemals am Wurzelende berührt; sie werden mit einer Pinzette am oberen Ende gefasst und behutsam in den Schlitz geschoben. Die Follikel sollten auf keinen Fall längere Zeit im Implanter-Pen verbleiben, da sie sonst austrocknen könnten. Bei Bedarf wird der Implanter-Pen von den Assistenzkräften mit isotonischem Spray befeuchtet.

Beim Austausch von leeren und gefüllten Implanter-Pens ist eine exakte Koordination zwischen dem Arzt und dem Assistenzpersonal erforderlich. Es müssen Maßnahmen getroffen werden, um Nadelstichverletzungen zu vermeiden. Der Arzt legt den leeren Pen mit der Spitze zu sich gerichtet auf den Tisch. Die Assistenzkräfte hingegen legen den gefüllten Pen parallel zur Tischkante und zum Arzt ab. Zwischen leeren und gefüllten Pens sollte ein Abstand von mindestens 30 bis 40 Zentimetern eingehalten werden. Auf diese Weise kann nicht nur zügig gearbeitet werden, sondern es wird auch verhindert, dass sich die Hände von Arzt und Assistenzpersonal ungewollt berühren oder kreuzen.

Bei einer weiteren Arbeitsweise bewegt der Arzt lediglich sein Handgelenk, während der Arm vom Ellenbogen aus ruhig bleibt. Eine dritte Hilfskraft positioniert sich vor dem Arzt, nimmt den leeren Implanter-Pen aus dessen Hand und übergibt gleichzeitig einen gefüllten Pen zwischen Daumen und Zeigefinger des Arztes. Diese Vorgehensweise ermöglicht eine besonders zügige Durchführung der DHI-Haartransplantation. Zudem wird die Bewegung des Arztarms reduziert, was einer frühzeitigen Ermüdung entgegenwirkt und die Leistungsfähigkeit während des Eingriffs erhöht.

2- Die Transplantation der Grafts durch den Chirurgen

Die Spitze des Implanter-Pens wird im passenden Winkel an die kahlen Stellen herangeführt. Die Haut wird mit der Nadelspitze durchstochen. Anschließend wird der Drücker am oberen Ende des Pens betätigt. Der feine Draht, der aus der Nadelspitze hervortritt, drückt den Graft von oben nach unten in das Gewebe. Gleichzeitig wird die Nadel durch den Federmechanismus aus der Haut zurückgezogen – der Implantationsvorgang ist damit abgeschlossen. Während der Implantation sollte der Nacken des Patienten nicht angespannt sein, da sonst durch den erhöhten Gefäßdruck die Blutung verstärkt werden kann.

Der Arzt sollte den Implanter-Pen mit einer entspannten, stabilen Handhaltung führen. Die Finger 3, 4 und 5 umfassen den Pen von unten und hinten und geben ihm Halt. Der Daumen umschließt den Pen von vorne. In dieser Position wird der gefüllte Pen in die Haut eingeführt. Beim Eintritt des Pens in die Haut muss der Graft synchron platziert werden. Gleichzeitig wird mit dem zweiten oder dritten Fingergelenk des Zeigefingers auf die Oberseite des Pens gedrückt. Auf diese Weise wird der Graft sanft in das Gewebe abgegeben. Nach der Platzierung des Grafts wird der Pen in derselben synchronen Bewegung zügig aus der Haut zurückgezogen. Der Arzt gewöhnt sich rasch an diesen Rhythmus, sodass die Implantation zunehmend automatisiert und fließend abläuft.

Außergewöhnliche Situationen während einer DHI-Haartransplantation

Die DHI-Haartransplantation ist in der Praxis nicht immer so einfach, wie sie sich in der Theorie darstellt. Während die Operation manchmal so mühelos verläuft wie das Ziehen eines Haares aus Butter, können gelegentlich auch unerwartete Situationen auftreten. Im Folgenden möchten wir einen kurzen Überblick über mögliche Komplikationen und deren Lösungsansätze geben.

• Kanama: Sollte es während des Eingriffs zu unerwartet starken Blutungen kommen, wird zunächst die Sitzposition des Patienten überprüft. Eine Anspannung im Nackenbereich kann auf die Gefäße drücken und somit die Blutung verstärken. Durch eine Veränderung der Nackenhaltung lässt sich die Blutung meist rasch reduzieren. Bei Eingriffen im vorderen Kopfbereich ist eine Sitzposition von etwa 45 Grad ideal, während für den oberen Kopfbereich eine Neigung von 60 bis 70 Grad empfohlen wird. Wie bereits erwähnt, kann auch die Nadellänge die Blutungsneigung beeinflussen.
• Popping (Herausdrücken von Grafts): Beim Einstich mit dem Implanter-Pen und der anschließenden Platzierung des Grafts kann es vorkommen, dass bereits eingesetzte Grafts durch den entstehenden Druck wieder nach außen gedrückt werden. Dies ist bei der DHI-Methode eine unerwünschte Komplikation. Hierfür gibt es zwei mögliche Ursachen: Zum einen kann die Schärfe der Implanter-Nadel nachlassen – in einem solchen Fall sollte die Spitze umgehend ausgetauscht werden. Die zweite Ursache liegt in der Hautelastizität. Dies tritt besonders häufig bei älteren Patienten, stark sonnengeschädigter Haut oder bei Transplantationen in Narbengewebe auf. Um dies zu vermeiden, sollte beim Einstechen der Nadel eine korrekte Spannung der Haut erfolgen. Dadurch wird der Druck auf das umliegende Gewebe verringert und ein zu tiefes Eindringen der Nadel verhindert.

Haartransplantation auf Narbengewebe mit der Choi-Methode

 Yara ya da trafik kazası gibi nedenlerle skar üzerine DHİ saç ekimi yapılabilir. Skarlı bölgelere ekim yapmak, normal deri üzerine ekim yapmaktan farklıdır. Çünkü deri daha serttir ve kalemin deriye girmesi için fazla basınç gerekir. Bu durumda ise popping dediğimiz diğer ekilmiş köklerin atmasına neden olur. Skar üzerine önce dhi ile ekilecek ekilecek sayı kadar kanal açmayı doğru buluyoruz. Bu hypodermic bir iğne olabilir ya da boş implanter pen (kalem) olabilir. Anschließend werden die Grafts nach der klassischen DHI-Methode in die zuvor vorbereiteten Kanäle eingesetzt – so wird ein Verdrängen der Grafts (Popping) wirksam verhindert.

Welche Behandlungen sind mit der DHI-Methode möglich?

1. Die DHI-Methode ermöglicht es, auch in lichte Bereiche zwischen bestehenden Haaren zu implantieren – ideal für Auffüllungen, bei denen keine Rasur erforderlich ist.
2. Bei der Transplantation von Barthaaren haben wir mit der DHI-Methode die besten Ergebnisse erzielt.
3. Für Koteletten- und Schläfenbereiche ist diese Methode besonders geeignet – wir werden die Anwendung der DHI-Technik in diesem Bereich in einem separaten Artikel detailliert beschreiben.
4. Bei Frauen ist die DHI-Methode die beste Wahl, da sie auch ohne Rasur der vorhandenen Haare durchgeführt werden kann.
5. Für die Augenbrauentransplantation ist die DHI-Technik die Methode der Wahl. Die Bestimmung des richtigen Winkels ist hier wesentlich einfacher, und mit besonders feinen Spitzen von nur 0,6 mm können äußerst präzise Ergebnisse erzielt werden. Die Besonderheiten der DHI-Anwendung bei Augenbrauen haben wir in unserem ausführlichen Beitrag zur Augenbrauentransplantation beschrieben.
6. Auch bei der Barttransplantation ist die korrekte Winkelbestimmung entscheidend – mit der DHI-Methode lassen sich hier die besten Ergebnisse erzielen.

Sind DHI-Haartransplantationen teuer?

Ja, die Kosten für eine DHI-Haartransplantation sind höher als bei anderen Methoden. Die Gründe dafür lassen sich wie folgt kurz zusammenfassen:

• Bei der Implanter-Pen-Methode werden Einweg-Nadelspitzen verwendet, die unter keinen Umständen bei einem anderen Patienten wiederverwendet werden dürfen. Bei einer durchschnittlichen DHI-Operation mit 2.500 Grafts werden etwa 8 bis 10 Spitzen verbraucht. Geht man von mindestens 8 Spitzen aus und rechnet mit etwa 25 US-Dollar pro Spitze, ergibt sich ein Verbrauchsmaterialaufwand von rund 200 US-Dollar. Bei der klassischen FUE-Methode hingegen werden die Kanäle mit einfachen Rasierklingen geöffnet, deren Kosten bei wenigen Cent pro Stück liegen. Hinzu kommt der Anschaffungspreis eines Implanter-Pens (ohne Spitze) von etwa 150 US-Dollar. Während einer Operation werden im Durchschnitt 4 bis 6 Pens verwendet – der Pen selbst ist ein Mehrweginstrument. Die Kostenunterschiede zur klassischen FUE sind somit erheblich. Dementsprechend ist die Implanter-Pen-Methode in Bezug auf die Verbrauchsmaterialien deutlich teurer.
• Darüber hinaus erfordert die DHI-Methode sowohl einen hochqualifizierten Arzt als auch entsprechend geschultes Assistenzpersonal. Die häufigste Ursache für misslungene Ergebnisse ist mangelnde Erfahrung und unzureichende Fachkenntnis des Teams. Da auch die Techniker, die die Grafts in die Pens einlegen, über eine spezielle Qualifikation verfügen müssen, sind die Personalkosten entsprechend höher.
• Zwar wird in vielen Zentren damit geworben, mit der klassischen Methode täglich 5.000 bis 6.000 Grafts implantieren zu können – unabhängig davon, ob wir dies für sinnvoll halten. Bei der DHI-Methode ist es jedoch nicht empfehlenswert, in einer Sitzung mehr als 2.000 bis 2.500 Grafts zu setzen. Folglich kann eine Operation mit 5.000 bis 6.000 Grafts auf bis zu drei Tage verteilt werden.

Wie bereits erwähnt, bietet diese Technik sowohl Vorteile als auch Nachteile. Mit einer kurzen Recherche im Internet können Sie sich über die Erfahrungsberichte von Patienten informieren, die sich einer DHI-Haartransplantation unterzogen haben. Auf zahlreichen nationalen und internationalen Foren finden Sie zudem Vorher-Nachher-Ergebnisse sowie Erfahrungsberichte zu Dr. Hakan Doğanay. Nachfolgend können Sie sich ein Video-Interview mit einem unserer DHI-Patienten ansehen. Weitere Videos finden Sie auf unserem YouTube-Kanal.

Worauf sollte man bei der Recherche zur Implanter-Pen-Technik achten?

Die DHI-Haartransplantation wurde in der Türkei im Jahr 2009 erstmals von Dr. Hakan Doğanay durchgeführt. In den letzten Jahren wird sie jedoch von manchen Anbietern so vermarktet, als handele es sich um eine völlig neue Methode. Wir möchten Ihnen daher einige Hinweise geben, falls Sie eine DHI-Transplantation in Betracht ziehen.

• Ist bei der Implanter-Pen-Methode während der gesamten Operation ein Arzt aktiv anwesend? Wenn ja, über welche Erfahrung verfügt er in diesem Bereich?
• Wird der Eingriff von Anfang bis Ende ausschließlich mit der Pen-Technik durchgeführt – oder handelt es sich nur um eine symbolische Anwendung des Pens?
• Über wie viel Erfahrung verfügen die assistierenden Techniker im Umgang mit der DHI-Methode? Wo haben sie diese Erfahrung oder Ausbildung erworben?
• Welche Vorher-Nachher-Ergebnisse wurden mit dieser Technik erzielt? Gibt es möglichweise reale Fallbeispiele von bereits behandelten Patienten?
• Werden die verwendeten Spitzen für jeden Patienten steril und als Einwegmaterial eingesetzt?

Was sind die Vorteile der DHI-Technik?

Die Implanter-Pen-Methode zählt, wie bereits beschrieben, zu den besten Techniken der Haartransplantation. Sie bietet gegenüber der klassischen FUE-Methode zahlreiche Vorteile.

1. Die Blutung ist im Vergleich zur Kanalmethode deutlich geringer. Nach dem Eingriff zeigt sich ein sehr sauberes Bild. Die erste Wäsche kann daher früher durchgeführt werden. Die Heilungsdauer ist bei der DHI-Methode kürzer.
2. Da mit sehr feinen Spitzen gearbeitet wird, entstehen an den Haarwurzeln keinerlei sichtbare Narben.
3. Die korrekte Winkelbestimmung ist einer der wichtigsten Faktoren für ein natürliches Ergebnis. Mit der Pen-Technik lassen sich die gewünschten Winkel mühelos umsetzen – so sind Ergebnisse möglich, die von echtem Haar kaum zu unterscheiden sind. Unnatürliche Ergebnisse sind bei dieser Methode äußerst selten.
4. Bei der klassischen FUE ist die Gefahr des Austrocknens der Grafts höher als bei der Choi-Technik.
5. Bei fachgerechter Anwendung der DHI-Methode werden die Follikel deutlich weniger geschädigt als bei der klassischen FUE.
6. Bei Bedarf kann eine sehr dichte Bepflanzung erzielt werden.
7. Die Zeit, die die Grafts außerhalb des Körpers verbringen, kann mit dieser Methode erheblich verkürzt werden.
8. Die gleichzeitige Implantation kann wesentlich einfacher durchgeführt werden – die Haarwurzeln können sofort nach der Entnahme eingesetzt werden.
9. Bei der DHI-Methode wird die Haut durchstochen, während bei der klassischen FUE ein Schnitt gesetzt wird, was häufig zu einer stärkeren Narbenbildung führt. Jeder hat schon einmal eine Blutabnahme oder eine Infusion bekommen – haben Sie danach jemals eine Narbe an Ihrem Arm gesehen? So lässt sich der Vorteil der Pen-Methode am besten veranschaulichen.
10. Im Gegensatz zur Kanalmethode ist bei der DHI-Technik kein Adrenalin zur Blutstillung erforderlich. Auch eine Aufschwemmung der Kopfhaut mit isotonischer Kochsalzlösung ist nicht nötig. Daher treten postoperative Schwellungen deutlich seltener auf. Komplikationen wie eine durch Adrenalin bedingte Nekrose kommen bei der DHI-Methode nahezu nie vor.
11. Ein Schockausfall tritt im Vergleich zu anderen Methoden seltener auf – unter anderem, weil kein Adrenalin verwendet wird.

Was sind die Nachteile der DHI-Haartransplantation?

Wie bei jedem Verfahren gibt es auch bei der DHI-Haartransplantation neben den Vorteilen auch einige Nachteile. Diese möchten wir im Folgenden näher betrachten.

1. Aus den oben genannten Gründen erfordert die DHI-Haartransplantation ein sehr hohes Maß an technischem Wissen und Erfahrung. Die Methode birgt zahlreiche Besonderheiten, die nicht jedem geläufig sind – wer diese nicht beherrscht, riskiert ein unbefriedigendes Ergebnis.
2. Im Vergleich zu anderen Haartransplantationsmethoden ist die DHI-Technik kostenintensiver.
3. Die Implantation sollte ausschließlich von einem einzigen Arzt durchgeführt werden. Bei der Kanalmethode hingegen können mehrere Personen gleichzeitig die Grafts platzieren – von verschiedenen Seiten. Mit dem Implanter-Pen arbeitet dagegen nur der Arzt selbst. Es ist nicht empfehlenswert, in einer Sitzung mehr als 2.000 bis 2.500 Grafts zu setzen.

Häufig gestellte Fragen